贵阳市一医风湿免疫科蓝天座主任：这些“疑难疼痛”别硬扛，可能是免疫系统在“报警”

在人体免疫系统的隐秘战场上，风湿免疫疾病如同无形的“风雨”，侵蚀着无数人的关节与健康。本期我们特邀贵阳市第一人民医院风湿免疫科主任蓝天座，以快问快答的形式，揭开风湿免疫疾病的迷雾，为您撑起一片健康的“蓝天”。

从事风湿免疫疾病临床与科研工作28年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、难治性类风湿关节炎等疑难风湿病的诊断与规范治疗。担任亚太医学生物免疫学会风湿免疫学分会委员、海峡两岸医药卫生交流协会风免相关神经精神病变学组常委、贵州省医学会风湿病分会副主任、贵州省中西医结合医学会风湿病分会副主任、贵阳市免疫质控中心主任、贵州省免疫质控中心委员，帮助众多风湿免疫病患者摆脱了长期疼痛的困扰，挽救了因各种原因引起的难治性关节炎导致的致畸致残风险的患者。

蓝主任快问快答

风湿免疫病那些“高频疑问”

1、很多人说“关节痛就是风湿病”，这种说法对吗？

这个说法不全面。老百姓常说的“风湿”多指受凉或劳损引起的关节痛。而我们医学上的“风湿免疫病”，是指免疫系统出问题导致的全身性炎症，比如类风湿关节炎，它和普通的关节老化、损伤完全不同，需要抽血查自身相关抗体谱、影像学检查等专业检查来区分和确诊。

2、孩子也会得风湿免疫病吗？家长要注意什么？

会的，儿童也是高发人群。其疾病谱包括幼年特发性关节炎、儿童系统性红斑狼疮、川畸病及其他自身免疫炎症性疾病。

如果孩子出现以下情况，家长要特别警惕：

· 关节持续肿痛超过2周或以上；

· 反复发热，使用抗生素后效果不好；

· 不明原因的皮疹、口腔溃疡、脱发或伴有多脏器损害。

一旦出现这些信号，应尽快带孩子到儿科风湿免疫专科检查，早诊断、早治疗对孩子的远期健康至关重要。

3、得了类风湿关节炎，是不是就只能“靠止痛药扛着”？

这是一个非常陈旧的观念。止痛药只能临时缓解症状，治标不治本。现在治疗类风湿的核心是使用控制病情的慢作用抗风湿药物（如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等）。对于病情较重的患者，还有更先进的生物制剂和小分子靶向药，它们能精准地抑制异常的免疫反应，从根本上控制病情，保护关节不变形、不会出现结构损伤。

4、免疫抑制剂会“降低抵抗力”吗？

确实，免疫抑制剂可能会增加一些感染风险。但我们要权衡利弊：对于风湿免疫病患者来说，疾病本身带来的炎症对身体的长期伤害（如损害肾脏、肺部、神经系统、消化系统、血液系统等）远大于规范用药的感染风险。医生会在用药前进行全面评估，并在治疗中密切监测病情变化以及有无不良反应，通过个体化的诊疗措施来预防各种感染的风险。

5、女性更容易得系统性红斑狼疮，日常该怎么预防复发？

系统性红斑狼疮的女性患者，预防复发应听取以下建议：

1. 严格防晒：紫外线是最强诱发原因，可诱导角质层细胞凋亡，释放自身抗体相关抗原，激发I型干扰素通路以及其他免疫通路，导致疾病的复发或加重。出门务必用高倍数防晒霜（SPF50+, PA+++），并采用物理避光（穿长袖衣物、出门撑太阳伞、戴墨镜）。

2. 坚持规范用药：遵医嘱、规律随诊、定期复查能稳定病情，千万不要自行停药。

3. 预防感染：感染可非特异性激活免疫系统，建议及时接种灭活疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗、单纯带状疱疹疫苗），忌接种活疫苗。注意个人卫生，避免感染引发病情活动。

4. 生活方式与共病管理：避免使用雌激素类药物，管理好血压、血糖、血脂以及骨质疏松等，管理抗磷脂抗体综合征引起血栓的风险，以减轻血管内皮的免疫炎症损伤，保持健康生活方式十分重要。

6、很多患者觉得“风湿免疫病治不好，干脆不治了”，您怎么看？

这种想法非常危险。虽然目前大多数风湿免疫病难以“断根”，但完全可以控制得像高血压、糖尿病等慢性病一样长期稳定。规范治疗的目标是保护关节和器官功能，让您正常生活。如果放弃治疗，持续的炎症会导致关节致畸致残风险、内脏损伤等严重后果，得不偿失。相关医学证实，规范治疗风湿免疫病患者的死亡率与致残率显著低于未治疗者。

7、普通人怎么区分“风湿免疫病”和“普通腰腿疼”？

教您几个简单的辨别方法：

看疼痛规律：

风湿免疫病痛：特点是“越歇越疼”。比如早上起床关节僵硬疼痛，活动一会儿反而好转。

（图片由AI生成）

普通劳损痛：正好相反，“越动越疼”，休息后才能缓解。

（图片由AI生成）

看伴随症状：

风湿免疫病：往往有关节红、肿、热，还可能伴有各种不同性质的皮疹，例如面颊部像蝴蝶形状的红斑（简称盘状红斑）、反复口腔溃疡、大量脱发、眼睛干涩难受、猖獗性龋齿或者手指脚趾遇冷后变白变紫等全身症状。

普通腰腿疼：疼痛通常局限于疼痛部位本身，没有上述全身性症状的“怪现象”。

如果您的疼痛符合“越歇越疼”或伴有其他奇怪症状，就该警惕并去看风湿免疫科。

8、风湿病患者如何科学运动？

运动对康复很重要，但要讲方法：

急性发作期：以休息为主，可适当活动关节，保持灵活度。

病情稳定期：循序渐进地运动，可配合脊柱关节操、手指关节操进行锻炼。

1. 低强度有氧运动：如游泳、骑自行车、打太极拳，这些运动不伤关节又能锻炼心肺。

2. 力量训练：增强肌肉力量，帮助稳定和保护关节。

3. 拉伸训练：适当拉伸，可保持关节和肌肉的柔韧性，例如练习瑜伽等。

科学运动本身就有抗炎作用，最好在医生或康复师指导下制定个性化方案。方案制定需基于全面的肌肉骨骼超声评估，避开急性炎症期，通过与现代康复医学结合进行科学的个体化管理。

贵阳市第一人民医院风湿免疫科开设“风湿疾病所致疼痛专病门诊”，每周一至周五全天接诊，针对您出现关节痛、反复发热、皮疹、顽固性口腔溃疡、猖獗性龋齿、炎性腰背痛等症状，提供快速筛查服务。有相关疑问可拨打科室咨询电话：0851-88575625。