贵阳市第一人民医院神经外科成功完成电生理监测下高难度脑瘤精准切除术

在神经外科手术中，如何在彻底切除脑部肿瘤的同时，完美保护患者重要的神经功能，一直是医学界追求的高峰。近日，贵阳市第一人民医院神经外科团队运用“术中神经电生理监测”技术，成功为一位七旬老人完成了左侧额叶功能区高难度脑瘤的精准切除，且全程守护其运动功能未受损伤。这标志着医院神经外科在颅内功能区肿瘤诊疗领域迈入精准化新时代，为广大患者带来了更安全的手术治疗新选择。

突发肢体乏力，七旬老人遭遇额叶肿瘤危机

“来，我们活动一下手脚。抬抬左手，很好！再抬抬右脚，非常好！”在贵阳市第一人民医院神经外科的病房里，71岁的蒋阿姨（化名）在医生的指引下，轻松地完成了四肢的活动。谁能想到，就在前一天，她的大脑中还藏着一个压迫着运动功能区的肿瘤。

蒋阿姨因“突发肢体乏力11小时”紧急就诊于贵阳市第一人民医院。入院后，经颅脑MRI检查发现左侧额叶有一个明显的占位性病变，并形成脑疝，高度怀疑为少突胶质细胞瘤（WHO III级），且双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉已受肿瘤压迫发生移位。

“肿瘤生长的区域，正是大脑主管人体运动功能的‘司令部’，患者术前已经出现肢体乏力症状，肿瘤的位置和大小都让手术难度陡增。”神经外科主刀医生杨栩表示，传统手术主要依赖医生的经验和解剖结构来判断切除范围，切除肿瘤时，很难精准把握正常脑组织与肿瘤的边界，稍有不慎就可能损伤运动神经，导致患者术后出现肢体偏瘫等严重后遗症，这也是此次手术的核心挑战。

新技术上阵，为手术装上“精准预警雷达”

面对这一挑战，神经外科团队决定启用一项前沿技术——术中神经电生理监测，为本次手术保驾护航。这好比为外科医生装上了一套“神经功能实时预警系统”。

“在切除肿瘤的过程中，我们通过贴在患者头皮和特定部位的电极，持续监测大脑运动皮层的电信号和通往四肢的神经传导通路。”本次手术的主刀医生杨栩解释道，“一旦我们的手术操作接近或影响到重要的功能神经，监测系统会立即发出警报，屏幕上对应的波形会发生改变。这让我们能实时看到神经的状态，从而在彻底切除肿瘤和最大限度保护功能之间，找到那个最精准的平衡点。”

“预警”下的毫米级安全切除

2025年12月8日，在多学科团队的协作下，手术如期进行。麻醉科医生为患者实施了适宜的麻醉方案，保障监测的准确性。术中，在电生理监测仪的全程护航下，主刀医生杨栩主任及其团队，在显微镜下小心翼翼地分离肿瘤与正常脑组织。

每当监测仪显示异常，医生便立刻调整操作路径或暂停，待神经信号恢复平稳后再继续。凭借这项技术，团队成功识别并规避了控制患者右侧肢体的关键神经纤维束，将肿瘤完整切除，同时确保了脑功能区的完好无损。

术后首日，医护人员对蒋阿姨进行了全面检查，结果显示其四肢运动功能未受任何损伤，双下肢肌力较术前明显改善，生命体征平稳，神志清楚，对答切题，各项指标均达到预期恢复效果。

专家解读：从“解剖切除”到“功能保护”的飞跃

神经外科杨栩主任表示，本例手术的成功具有重要意义：

这是贵阳市第一人民医院神经外科独立开展的术中电生理监测下脑功能区肿瘤切除术，它标志着我院脑肿瘤手术理念从传统的“最大范围安全切除”，进化到“在神经功能监测下的精准、个体化切除”，核心目标是让患者不仅活着，更要拥有高质量的生活。

对于生长在运动、语言、感觉等关键功能区的脑瘤患者而言，这项技术能显著降低术后神经功能缺损的风险，为更多复杂疑难病例提供了安全有效的手术选择。

此次手术的成功，是贵阳市第一人民医院神经外科微创技术与精准医疗理念深度融合的成果。未来，贵阳市第一人民医院将常规化开展术中电生理监测、神经导航、术中B超等多种先进技术，构建更完善的脑保护手术体系，以更精湛的技术守护患者的“生命中枢”，为神经系统疾病患者提供更高水平的诊疗服务。