磁共振查不出！七旬老人反复腹痛，医生凭借这项技术揪出胰腺“隐形结石”

反复上腹疼痛、胰腺炎反复发作，多次检查却找不到病因，一枚藏在胰管深处的微小结石，成为困扰七旬老人的健康隐患。近日，贵阳三〇〇医院消化内科联合多学科团队，突破常规影像检查局限，精准排查出磁共振无法发现的隐匿胰管结石，通过高难度微创内镜手术成功为患者解除病灶。

今年72岁的患者，曾反复出现上腹部疼痛，还曾确诊急性胰腺炎并在外院接受保守治疗，但病情始终反反复复。6月初，老人因腹痛加剧，前往医院消化内科入院治疗。

为找准病因，医护团队首先为患者完成上腹部增强磁共振检查，这项检查对多数胆道、胰腺结石敏感度极高。但让人疑惑的是，影像结果并未发现明显结石病灶。

没有结石，为何胰腺炎会反复复发、腹痛持续不止？诊疗团队没有依据常规检查结果草草定论。

“磁共振对固定的大块结石识别度高，但对于微小泥沙样、活动性结石容易漏诊。”三〇〇医院消化内科杨龙主任解释，影像未见异常不代表没有病灶，这种“查不出”的隐匿病灶，往往潜藏着更大风险，也是患者病情反复的关键症结。

为彻底查清病因，团队决定进一步开展超声胃镜（EUS） 专项探查。通过贴近脏器、穿透胃壁的近距离精准扫描，医护团队终于锁定了这枚“隐形炸弹”：患者十二指肠壶腹部存在微小高回声病灶，仅有3毫米左右，同时伴随主胰管明显扩张。

正是这枚体积极小、位置隐蔽、可移动的胰管微小结石，堵塞胰管、阻碍胰液排出，导致老人反复诱发胰腺炎、持续腹痛，也是此前磁共振检查无法捕捉到病灶的核心原因。

相较于常见的胆管取石，胰管取石是消化内镜手术中的高难度技术，属于ERCP技术领域的疑难手术。人体胰管管径纤细、解剖结构复杂、管壁脆弱，手术操作空间极小，术中极易出现穿孔、大出血、胰漏、重症胰腺炎等严重并发症，对医生操作精度、临床经验有着极高要求。

为保障手术安全，医院立即启动MDT多学科诊疗模式，联合肝胆胰外科、麻醉手术部专家开展联合会诊，全面评估患者身体条件与手术风险，细化手术流程、制定完备应急预案。

在麻醉团队的全程护航下，手术精准开展。医生通过内镜精准进入病灶位置，在X线透视下清晰定位隐匿结石，精细操作取出结石病灶，同时置入胰管支架，保障胰液顺畅引流，彻底解决管道堵塞问题。整台手术微创高效、过程顺利，未出现任何术中风险。

术后，老人反复腹痛的症状彻底缓解，血尿淀粉酶、肝肾功能等各项关键指标逐步恢复正常，全程未发生术后并发症，目前已顺利康复出院。