动静医生丨久咳不愈，吃药几个月断不了根？中医教你辩证看待

咳嗽其实分很多种。有人很快就能好，但也有不少人深受久咳不愈的困扰——止咳糖浆、消炎药吃了几个月，还是断不了根。这样的咳嗽为什么如此顽固？它属于什么类型？

广东省中医院贵州医院呼吸病科科室主任 黄颖：先看咳嗽的分类，医学上分为急性、亚急性和慢性咳嗽。两周以内的叫急性咳嗽，多数由急性上呼吸道感染、病毒引发，也可能与季节变化、花粉等环境因素有关。两周到八周内的叫亚急性咳嗽，病因会发生变化，病毒仍然居多，但肺炎支原体、衣原体感染以及过敏因素引起的咳嗽也会增多，成因比较复杂。咳嗽超过八周，就属于慢性咳嗽。如果此时拍胸片、胸部CT都没有问题，常见的病因有几个：一是咳嗽变异性哮喘，也就是不喘、只以咳嗽为唯一表现的哮喘类型，约占慢性咳嗽的50%；二是反流性食管炎；三是上气道咳嗽综合征，包括慢性咽炎、慢性鼻炎等；此外还有嗜酸性粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽。

这些名字听起来很专业，所以咳嗽超过两周，就建议来医院就诊，让专科医生判断到底是什么原因。同时，咳嗽时间这么长，还是要做个胸片或CT，排除肺内病变。

那中医如何对待久咳不愈？中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽由风寒暑湿燥火等外邪引发，多数属于实证；内伤咳嗽通俗讲就是正气不足，包括阴虚、阳虚、气虚等，具体要通过辩证来判断是哪一种，再辩证治疗。

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