动静医生｜18岁女孩18年“漏尿”怪病，贵州医生微创手术一朝破解

18年来，她不敢大笑、不敢剧烈运动，甚至不敢在夏天靠近同学——因为从出生起，她就无法控制尿液，每天必须依赖尿垫。近日，在中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区），这位名叫小琳（化名）的女孩终于告别了这段漫长而隐秘的苦楚。该院泌尿外科团队通过微创腹腔镜手术，精准切除了导致漏尿的先天性“重复肾”畸形组织，并成功保住了健康的肾脏。术后，小琳的漏尿症状完全消失，已顺利康复出院。

辗转多地无果，病因竟藏在“多出来”的肾脏里

据了解，小琳今年18岁，自幼便有持续性尿失禁，父母带她跑遍省内多家医院，始终没找到明确病因。随着年龄增长，她又开始反复腰痛，学业和生活备受困扰。不久前，家人抱着最后一丝希望来到中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）泌尿外科。

该院泌尿外科主任医师肖跃海接诊后通过详细影像检查发现，小琳左侧肾脏并非正常单个，而是先天发育异常——左侧多长出一套“上半肾”和一条额外输尿管，且这条异常输尿管开口在了膀胱以外的位置，导致尿液不受控制地持续流出。同时，狭窄的异位输尿管引起上半肾积水和反复感染，这正是她腰痛和尿失禁的根本原因。

术中发现3根动脉、2套“排水系统”，保肾如同“拆弹”

“重复肾畸形在成人中少见，而像她这样血管完全紊乱、组织粘连严重的，手术难度极高。”肖跃海介绍。常规情况下，肾脏只有一根动脉、一根静脉，而小琳的左侧肾脏竟有3根独立肾动脉、2根独立肾静脉、2套完整的肾盂集合系统和2根输尿管。手术既要完整切掉病变的上半肾及异位输尿管，又要毫发无损地保住功能完好的下半肾，操作空间极小，稍有不慎就可能损伤正常肾单位。

经过全科术前讨论，团队制定了腹腔镜下“半肾切除术”的微创方案。术中，手术团队在狭小的腹腔内逐一分离异常血管，精准标记并保护正常肾脏供血，完整切除病变组织，并精细缝合肾脏创面。手术历时数小时顺利完成，术中出血少，健康肾脏功能得以保全。

术后漏尿消失，她终于可以“像普通女孩一样生活”

术后在护理团队精心照料下，小琳恢复迅速，复查各项指标正常。困扰18年的漏尿问题彻底消失，她第一次不再需要尿垫。出院前，她在病房意见簿上写道：“困扰了我18年的烦恼终于解决了，我终于可以像其他女孩一样自由生活了！”字里行间满是释然与感激。

专家提醒：长期尿失禁或腰痛，应排查泌尿系统先天畸形

肖跃海解释，重复肾并非“多一个有用的肾”，而是发育异常的组织。完全性重复肾畸形常合并异位输尿管开口，典型表现就是持续漏尿，且易引发感染、积水，严重时可损害肾功能。他提醒，若儿童或青少年出现不明原因尿失禁、反复泌尿系感染或腰痛，应尽早进行泌尿系统影像学检查，避免延误治疗。