动静医生 | 手术前，为什么医生非要在我身上画一笔？

如果你或你的家人做过手术，可能会记得这样一个场景：在进手术室前，主刀医生拿着一支笔，在你身体的某个部位画上几个圈圈、箭头，或者写上一串奇怪的字母。

这时候，你心里是不是会犯嘀咕↓

别误会，这可不是医生的即兴创作，更不是无聊的涂鸦。这可能是你进手术室前，最重要的一道“保命符”。今天，我们就来聊聊手术部位上的那些“神秘代码”。

不是为了好看，是为了“别开错刀”

首先，我们要明白一个非常严肃的问题：人体是左右对称的。 你有左腿和右腿，左肾和右肾。甚至脊柱，也分第3节、第4节……

在医学高度发达的今天，虽然医疗事故已经极其罕见，但“把左边误当成右边”的风险，依然像幽灵一样存在。这并非危言耸听，学术上这类事件被称为“错误部位手术”，被全球医疗界列为最不应该发生的“绝不事件”之首。

为了拦住这个“幽灵”，世界卫生组织（WHO）和各国医疗管理机构想了一个最朴素、也最有效的笨办法——直接在身体上做个记号。这就像我们去停车场找车，怕忘记位置，就拍个照或者记个编号。手术部位标识，就是医生为你的手术点亮的那个“定位灯”。

这个小小的记号，其实是全球通用的患者安全核心措施之一。有研究表明，引入严格的安全核查（包括手术部位标识）后，术后并发症的发生率从11.0%显著下降到了7.0%。

每一个符号，都是一道严谨的算术题

那么，这个标记是医生随手一画吗？绝对不是。这背后有一套严谨的、甚至写在国家行业标准里的流程，如中国的 WS/T813-2023 手术部位标识标准↓

截取自国家卫生健康委员会网站2023年发布的《手术部位标识标准》

1. 谁有资格画？

能拿起这支笔的，通常不是普通的护士，而是主刀医生或其授权的第一助手。他们是这台手术的“总设计师”，最清楚要在哪里下刀。更重要的是，患者或家属也要参与进来，眼睁睁地看着医生画，并亲口确认：“对的，我就是这儿要做手术。”这不仅是一个流程，更是医患双方的共同见证。

2. 用什么笔？

这可不是小孩子画画用的水彩笔，也不是办公室的记号笔。这是一种专用的、无菌的外科手术皮肤记号笔。它的墨水是医用的、无毒的，极少引起过敏，而且具有“防水”功能，能经受术前皮肤消毒液的反复擦拭而不会消失，确保进了手术室、消完毒，标记依然清晰可见。

3. 画的是什么？大有讲究！

如果你以为只是个“○”，那你就小看它了。不同医院、不同科室，这简直就是一套“密文”：

定位圈（○） ：这是最常见的。国家行业标准规定，如果画圈，直径不能小于3厘米，确保一目了然，不会被忽略。

方向箭（↑） ：在很多医院，医生会画一个箭头。这个箭头不仅告诉你手术部位，还隐含了解剖学方向，直指病灶中心。

签名与首字母：比如医生姓张，患者姓李，医生可能画一个“Z↑L”。这不仅代表责任到人，万一需要再次核对，大家知道这是谁负责的案例。

身体上的“摩斯密码” ：对于复杂的耳鼻喉科手术，比如要做声带手术，医生可能会在你肩膀上写上“T/V+R”，这代表喉部、声带、右侧。甲状腺手术可能标记“STRUMA”，整形外科的皮瓣移植甚至会有更复杂的缩写。这相当于把手术知情同意书上的关键信息，备份了一份在你的身上。

为什么必须画？手术室里的“三重保险”

也许你会说：“我都躺在手术床上了，难道医生还会忘了切哪儿吗？”

请理解，一台手术是一个极其复杂、紧张的过程。麻醉医生让你睡着后，手术室的护士会把你摆成各种体位，消毒单（一块深色的布）一铺，往往只露出巴掌大的一块皮肤。

这个时候，如果没有那个记号，会发生什么？

麻醉前：麻醉医生和巡回护士会看：“记号在这儿，没错，是这个病人。”

切皮前：主刀医生、器械护士、麻醉医生会停下来，进行最后一次“Time Out”（暂停核对）。大家盯着那个记号，齐声朗读：“今天做的是右侧膝关节置换，标识清晰无误，开始手术！”。

这个记号，就是在这个关键节点上，用来对抗惯性思维、疲劳和疏忽的 “物理证据”。

更有趣的是，德国的一项研究调查了248名患者，结果发现，96%的患者认为这个标记非常有用，75.8%的人因此感觉更安全了，甚至有52%的人因为这个记号，减轻了对手术的恐惧。你看，这条线不仅是画在皮肤上，更是画进了患者的心里，成了一道心理安慰线。

特殊情况：有些手术，真不画

当然，也不是所有手术都必须在身上画记号。比如：

急诊抢救：病人大出血，命悬一线，推进手术室就开刀，哪有时间画画？

自然腔道手术：比如割息肉、做膀胱镜、剖腹产，这些手术要么通过嘴、鼻子、肛门等天然孔道进行，要么手术部位在正中间（比如正中剖腹），左右混淆的风险极低。

牙齿手术：医生没法在你牙齿上画圈，通常是在牙片上（X光影像）做标记。

下次手术前，请你这样做

所以，当你下次（当然希望你永远不用）或者陪家人做手术，看到医生拿出笔在身上画记号时：

第一，别躲，别嫌脏，主动凑上去看清楚他画的对不对。

第二，大声说出来：“医生，我今天是做左脚大拇指的手术，您画的是左脚，对的！”。

第三，保护好它，别自己偷偷擦掉。如果洗澡不小心洗掉了，第一时间告诉护士，千万不要觉得“反正我记得”就隐瞒。

那条看似不起眼的线，是连接你与手术安全的一座桥梁。它不是随意的涂鸦，而是现代医学为了“万无一失”，而设下的最后一道最坚固的防线。