学科动态 | 超声小能手，揪出甲状腺结节

• 患者：医生，我摸到脖子前面有一个大肿块，我是不是得甲状腺结节了？
• 医生：……你那是喉结！！

• 患者：医生，我的脖子越来越大，是不是甲状腺出问题了？
• 医生：有没有可能是双下巴？！

• 患者：医生，我的检查报告单上写着“甲状腺结节”，是不是癌啊？
• 医生：真的不是所有结节都是癌

再强调一下

先别急  别焦虑

长期情绪不佳还容易喜提其他结节

近期，小编的医生小伙伴隔三差五面对患者提出的甲状腺结节的各种疑问，看着患者对自身健康越来越重视，医生小伙伴深感欣慰，但高频率问题反复输出，也把咱弄得那是一个口干舌燥，抓耳挠腮。

今天，就让广大患者一次性清楚了解甲状腺结节的真相，为医生小伙伴分担分担！

甲状腺位于颈部前方，也就是脖子两侧，形似蝴蝶，是人体内最大的内分泌器官腺体。虽然位置比较浅表，位于皮下约1-1.5cm，但通过肉眼也难以第一时间发现。得益于检查手段不断发展进步，现在经过超声小能手仔细探查，便能穿透皮肤揪出深藏的甲状腺真相。

跟着我，您也能看懂检查报告单

通常超声医生会根据结节的位置、方位、边缘、声晕、结构、回声、回声质地、局灶性强回声、后方回声特征、大小这些指标进行评估，并给出一个TI-RADS分级，也就是“风险等级”，分为0-6级，数字越大，恶性风险程度逐级递增。

0级：未发现结节或需结合其他检查（如触诊）进一步评估。

1级：甲状腺正常，没有结节。

2级：良性结节（如单纯囊肿、海绵状结节），恶性风险为0%，建议长期随访。

3级：可能是良性结节（如实性低回声、边界清晰），恶性风险＜2%，建议每6-12个月复查。

4级：怀疑是恶性结节，4级又细分为4A、4B、4C三个亚型，后缀字母越大，风险程度越高。

4A：有1项恶性特征，风险指数为5%-10%；

4B：有2项恶性特征，风险指数为10%-50%；

4C：有3-4项恶性特征，风险指数为50%-85%。

5级：高度恶性，风险指数＞95%，需进行穿刺活检或手术治疗。

6级：已经病理确诊为恶性结节。

敲重点

除了风险等级，当报告单出现这些关键词，也是甲状腺结节恶性的提示，务必提高警惕：实性、垂直位、极低回声、微钙化、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯。

风险等级要警惕

低风险结节：TI-RADS 1级-3级

建议定期进行超声监测，若结节较大或有压迫症状时，可考虑微创或手术治疗。

中高风险结节：TI-RADS 4级及以上

需结合穿刺活检或手术，明确结节的性质。

来自医生小伙伴的叮嘱

发现结节不要慌

重要的事说三遍：不要上网搜！不要上网搜！不要上网搜！

网上信息真假难辨，这时应该带着报告去正规三甲医院就诊，找专科医生进行判断。超声报告是影像学判断，最终还需要临床医生结合患者个人具体情况进行诊断。

不要比对他人报告

不要盲目对比别人的报告对自己的病情下定论，由于个体差异性，每个结节都是独特的。TI-RADS分级是国际通用标准，是超声医生根据检查情况做出的最权威的风险评估，请务必重视。

遵医嘱按时随访

对需要随访的结节，一定要遵医嘱按时复查。定期复查可以及时发现结节的变化，这是最安全、最经济的处理方式。

谨慎对待“神药”“偏方”

不要相信所谓的散结节“神药”或保健品，不仅没有确切药效，还可能损伤肝肾功能，甚至刺激结节生长。

贵州医科大学附属肿瘤医院超声中心

贵州医科大学附属肿瘤医院超声中心（以下简称“中心”）2007年在贵州医科大学附属医院超声中心支持下共同协作成立，现已建成以医疗为主、教学科研为辅的医疗学科，承担着全院医疗超声检查任务，年总工作量约80000余人次，是医院重要组成部分。

中心现有各类高端彩色超声诊断仪7台，如西门子ACUSONSequoia高端彩色多普勒超声诊断仪、Philips IU-22、SIEMENS-S1000、迈瑞dc-80、飞利浦床旁机cx-50等。科室实行数字化管理，通过超声工作站、PACS系统，让超声图像以数字化方式保存共享，实现远程诊断，形成了超声报告图文化、规范化、数据管理信息化、检查秩序化。

超声中心除承担心脏、血管、腹部、浅表器官和妇科多系统常规检查外，在省内率先开展对乳腺结节、甲状腺结节进行“BI-RADS及“TI-RADS分类”，还率先开展了甲状腺及甲状旁腺超声造影及肝脏超声造影检查、弹性成像检查、超声引导下置管术、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检等，为临床提供了更可靠的诊断依据。

车正兰  超声专家

主任医师，硕士生导师，贵州医科大学附属肿瘤医院超声中心学科带头人、主任。中华医学会第七届超声学会委员，曾担任第五、六届贵州省超声医学会主任委员，第六届中华超声影像学杂志编委。

从事超声临床诊断教学工作近40年，主要从事心血管超声及其它临床超声诊断，有丰富的临床工作经验。