中西医协同，攻守自如，让“肿瘤君”自觉让步！

随着现代医学在手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗领域取得长足进步，肿瘤患者的生存期和生活质量得到了显著改善。与此同时，中医药作为我国独特的医疗资源，其在肿瘤综合治疗中的作用日益受到关注。然而，公众乃至部分医疗同仁对中医药的认知常陷入两个极端：要么过度神化，要么全盘否定。

今天，就以客观、科学的视角，结合高级别临床证据，厘清中医药在肿瘤治疗中的参与程度与正确定位。

核心定位：

从“配角”到“不可或缺的协同者”

首先必须明确一个核心原则：在绝大多数情况下，中医药不能替代西医的标准治疗（如手术、放化疗等）。它的核心价值在于“协同增效”与“减毒匡正”，即作为肿瘤综合治疗体系中的重要组成部分，与现代医学手段优势互补，形成“攻守同盟”。

“攻”由现代医学主导：手术直接切除病灶，放化疗、靶向和免疫治疗从细胞和分子层面杀伤肿瘤，这些是直接对抗肿瘤的“主力军”。

“守”由中医药协同：中医药则侧重于调整机体内部的“土壤”（内环境），增强机体自身的抗病能力（正气），为“主力军”提供后勤保障，减轻其带来的副作用，最终目标是实现“1+1 ＞ 2”的疗效。

作用与证据：

中医药在肿瘤治疗中的三大战场

大量临床研究与实践证实，中医药在以下三个环节发挥着明确且重要的作用，且部分领域已获得高级别循证医学证据的支持。

战场一：减轻放化疗及靶向治疗毒副反应

这是中医药研究最深入、证据最充分的领域之一。其作用并非直接杀伤肿瘤，而是通过整体调节，帮助患者更平稳地度过治疗期。

证据支持：

●骨髓抑制。多项随机对照试验（RCT）和Meta分析证实，如黄芪、当归、女贞子等组成的扶正固本类方药，能显著提升放化疗患者的白细胞、血小板计数，降低粒细胞缺乏性发热的风险。

●消化道反应。半夏泻心汤、六君子汤等经典方剂被证实能有效缓解恶心、呕吐、食欲不振等症状，其机制与调节胃肠激素、保护胃黏膜相关。

●放射性损伤。对于放射性肺炎、放射性肠炎、放射性口干症等，中药内服外用（如养阴清肺、清热凉血方剂）能显著改善症状，提高患者生活质量。例如，一项发表于《JAMA Network Open》的研究显示，中药复方可有效改善鼻咽癌放疗患者的口干症状。

●靶向药相关不良反应。针对靶向药常见的皮疹、腹泻、肝功能异常等，中医药辨证论治（如清热祛湿、凉血解毒）显示出良好的缓解效果，有助于维持靶向药物的治疗强度和治疗周期。

战场二：术后康复与维持治疗，预防复发转移

手术和放化疗后，患者常处于“气阴两虚、余毒未清”的状态。此阶段是中医药发挥“治未病”思想的优势环节。

证据支持：

●促进康复。益气养血、健脾和胃的中医药能有效改善患者术后的乏力、盗汗、纳差等症状，加速体力恢复，为后续治疗创造条件。

●稳定瘤体，预防复发。这是当前研究的热点。一些高质量的临床研究显示，在标准化疗结束后，长期服用某些中成药，作为维持治疗，可以延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。例如，由孙燕院士牵头的一项多中心RCT证实，槐耳颗粒辅助治疗可显著延长肝癌根治性切除术后患者的无复发生存期。这些研究为中医药在“带瘤生存”和预防复发领域的应用提供了高级别证据。

战场三：晚期肿瘤的姑息支持治疗

对于不适合或不愿意接受积极抗肿瘤治疗的晚期患者，中医药的核心目标是“改善症状、提高生活质量、控制肿瘤进展”。

证据支持：

●缓解癌性疼痛、胸腹水、癌性疲劳等。中医药通过活血化瘀、利水渗湿、补中益气等治法，能有效缓解多种癌症相关症状，减少对止痛药等的依赖，体现了深厚的人文关怀。

●调节免疫，控制肿瘤。研究发现，部分中药活性成分（如人参皂苷Rg3、姜黄素、黄芪多糖等）在体外和动物实验中显示出抑制肿瘤血管生成、诱导肿瘤细胞凋亡、调节肿瘤微环境免疫状态的作用。虽然将其直接等同于临床疗效为时尚早，但这些机制研究为中医药的“抗癌”作用提供了科学探索的方向。

理性选择：

避免误区，科学应用

在肯定中医药价值的同时，我们必须保持清醒的头脑，避免陷入认知和实践的误区。

切忌“弃西从中”

绝不能因为恐惧放化疗的副作用或在疾病早期就放弃可能根治的西医手术或放化疗，而单独使用中医药治疗。这会错失最佳治疗时机，酿成悲剧。

拒绝“偏方秘方”

江湖游医所谓的“祖传秘方”“纯中药无副作用根治癌症”是完全不科学的。其成分不明，缺乏监管，不仅可能无效，更可能因重金属超标、非法添加西药等导致肝肾功能严重损害。

强调“辨证论治”

中医药的精髓在于个体化治疗。同一个癌症，不同体质、不同证型的患者，用药可能天差地别。必须在专业中医师指导下“量体裁衣”，切忌照搬他人药方或自行购药。

坦诚沟通，无缝衔接

患者应主动告知肿瘤科医生自己正在接受的中医药治疗，同时也应让中医师了解自己的全部西医治疗方案。两位医生信息的互通，是确保治疗安全、有效的基础。

在对抗肿瘤的漫长征程中，医生手中的武器越多，策略越丰富，患者的获益就越大。中医药是一枚历经千年淬炼的“瑰宝”，但它不是万能的；现代医学是一柄精准锋利的“手术刀”，但它也非完美。中西医结合肿瘤学的未来，不在于谁取代谁，而在于如何将二者智慧地整合，实现“优势叠加，短板互补”。

作为医生，共同目标是为患者制定最合理、最有效、最人性化的个体化治疗方案。让现代医学的“攻伐”与中医药的“守正”协同并进，才能在这场关乎生命的战役中，为患者赢得更高的生活质量与更长的生存时间。

江苏省中医院肿瘤科驻黔专家

赵冬耕

江苏省中医院中西医结合临床专业型博士、副主任中医师。

师从于首届国家岐黄学者，全国名中医凌昌全教授，擅长中西医结合治疗胸部肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、罕见肿瘤以及肿瘤的早筛早治，如肺结节的良恶性判断、消化道慢性炎症性息肉以及甲状腺、乳腺结节向癌症转化的中医干预等。同时对处理各种化疗、靶向、免疫治疗等不良反应采取中医内服、外治方法有丰富经验。

坐诊时间及预约挂号

坐诊时间：

11月10日—11月14日  上午

预约方式：

方法一：电话预约挂号

0851-82269999

方法二：扫码预约挂号

医院微信公众号

医院微信小程序

本文由江苏省中医院肿瘤科驻黔专家赵冬耕主任专业指导