当“贵州症候”遇上“协和配方” 贵州—协和探索优质医疗下沉新路径

医学上，发烧、头痛常被看作一个孤立症状，而多个症状同时出现、共同指向某类疾病状态时，则被称为“症候”。自去年11月起，北京协和医院首批5名专家进驻贵州省人民医院，把多学科诊疗模式、微创新技术和系统的人才培养体系作为“配方”，对准贵州群众看病就医中那些最突出的“症候”，展开了一场深度的帮扶实践。

协和“配方”的第一味药，叫“一站式”。在省医复发性流产MDT门诊，诊室里传来有力的胎心跳动声，怀孕36周的黄女士正在接受联合会诊。像她这样合并风湿免疫病的孕妇，以往要在生殖科、产科、免疫科之间来回辗转，如今一个诊室就解决了所有问题。

“有了三个科室的联合门诊，真的特别省心，不用来回跑。”谈起就诊体验，黄女士很感慨，“这里的医生都很专业，互相沟通得很透，我的情况他们都知道，用药也不复杂。在家门口就能看到这么权威的专家，心里觉得特别踏实。”

黄女士

协和专家入驻后，把过去分散的科室捏合成一个团队，患者只挂一个号，背后是多学科专家在共同决策。

曾晓玲

贵州省人民医院产科主任曾晓玲介绍，过去这些孕妈妈如果合并内科、外科等各种合并症，得分别去挂号，不仅不方便，有时挂不上号还可能漏掉关键检查。“现在多学科MDT门诊有了协和专家进驻，诊疗理念和方案都更加标准化，多学科团队能精准地针对她的情况来指导用药。”

所谓MDT门诊，就是整合外科、影像、病理等多学科专家，通过联合会诊为患者量身定制连续性的综合治疗方案。

同样的协作模式用在肿瘤科，要解的是更沉重的“症候”。来自北京协和医院的援黔专家、省医肿瘤科主任孙帅就遇到过这样一个两难病例：一位通过试管婴儿怀上双胞胎的孕妇，孕晚期被查出宫颈癌。按传统思路，保大人还是保孩子，像一道只能选一边的单选题。

孙帅

“面对孕晚期病人，我们反复问自己，能不能不做这种选择？”孙帅说，“我们希望在有效控制肿瘤的前提下保住胎儿，还要为病人争取后续更根治性的治疗。现在孩子很健康，妈妈的肿瘤也控制得很好，这恰恰体现了协和多学科团队紧密配合的理念。”

为把协和的标准、管理基因和人才梯队留在贵州，北京协和医院选派了管理与技术“双一流”团队赴黔，开启“嵌入式”长效帮扶，推行“技术+管理”双下沉。首批援黔专家分别担任副院长及学科带头人，推动常态化输出机制建设、MDT协同和慢病管理探索。

陈焕

“如果只引进某项单纯的技术，或某台仪器，我们相信远远不够。”协和援黔专家、省医重症医学科二部主任陈焕认为，所谓留下一支带不走的队伍，是要把协和的理念、协和技术，深深扎根在省医重症医学专业人员心里，“这更多的是要形成一种思维模式”。

截至目前，在省医的协和派驻专家已增加至五位，复发性流产MDT门诊累计接诊500余名患者。

赵久良

协和援黔专家、贵州省人民医院副院长赵久良这样描述他们的目标：“我们探索的是一条优质区域医疗资源扩容下沉的新路径。第一是把先进技术带过来，第二是理念，比如全孕期管理病人的理念、多学科协作的理念。更深层的，是我们百年协和一切为民的精神。只要多学科诊疗模式被大家认可，病人就会留下来，而享受技术也会是一样的。”