动静医生｜心脏不停跳直接搭桥，贵阳市二医完成高难度手术

心脏每跳动一次，手术视野就晃动一次；每一次缝合，都要在毫厘之间精准落针。近日，贵阳市二医（金阳医院）心胸外科团队在河南省胸科医院派驻专家指导下，与心内科、麻醉科、重症医学科等多科室协同合作，成功为一名重症冠心病患者实施非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥手术。目前，患者已康复出院。

三根主要血管重度狭窄，支架已难解决

据了解，患者是一位多支冠脉严重病变的冠心病患者。相关检查提示存在急性心肌梗死，三根冠状动脉主要血管重度狭窄，单纯支架植入治疗已难以解决。患者心绞痛反复发作，药物控制效果越来越差，随时有猝死危险。

更棘手的是，患者高龄，合并多种基础疾病。如果采用传统体外循环下手术，心脏停搏、全身炎症反应、器官灌注损伤等风险都不容忽视。经过院内多学科反复讨论，搭桥手术成为挽救患者的最佳选择。最终，心胸外科团队决定为患者实施非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥手术。

在跳动的心脏上，完成1—2毫米血管吻合

这台手术的难度，从“不停跳”三个字就开始了。医生要在一颗持续跳动的心脏上，完成直径仅1—2毫米的血管吻合。心脏每跳动一次，手术视野就晃动一次；每一次缝合，都要在毫厘之间精准落针。这不仅是技术的考验，更是心理和体力的双重挑战。

手术由心胸外科团队主刀，麻醉科医护团队全程配合。在心脏持续搏动的状态下，医生用比头发丝还细的缝线，一针一针将桥血管吻合在堵塞血管的远端。当最后一针缝合完毕，桥血管充盈良好，监护仪上各项指标平稳，缺血的心肌重新迎来血液灌注。历时5小时，手术成功。

术后第一天拔管，目前康复出院

术后，患者在重症医学科的监护下第一天就拔除气管插管，转回心胸外科普通病房。目前，患者恢复良好，已康复出院。

不停跳搭桥，和传统手术有何不同？

贵阳市二医（金阳医院）心胸外科特聘专家、河南省胸科医院高廷朝主任介绍，以往传统搭桥手术需要让心脏短暂停跳、借助体外循环辅助，对高龄、合并多种基础病的患者来说，身体负担更大、恢复周期更长。

不停跳冠脉搭桥手术全程在心脏正常跳动、持续供血的状态下精细完成，无需体外循环辅助，精准重建心肌血运通道。相比传统手术，不停跳搭桥创伤更小、出血更少、并发症风险更低，术后恢复更快，能最大程度保留心脏及全身脏器功能，尤其适合高龄、体质偏弱、合并基础疾病的冠心病高危患者。但该技术对手术精度、团队配合、术中应急把控要求更高。

提醒：别等到心梗才想到“搭桥”

高廷朝还提醒，有心绞痛的冠心病患者应尽早就诊，千万不要等到发生了心肌梗死才想到要“搭桥”，因为那时已有太多心肌细胞坏死，会给手术后的恢复带来困难。同时还要保持低盐、低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，适当锻炼，养成健康生活习惯，做到“病未有形而除之”。