动静医生丨53mm巨大窦部瘤致“心门”失控，精准手术让七旬老人获新生

近日，贵州医科大学附属医院心内科李伟教授团队（潘家义、牛力教授）联合超声科、影像科、麻醉科等多学科力量，成功为一名合并巨大瓦式窦瘤的重度主动脉瓣反流患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。患者窦部扩张直径达53mm，且形态严重不对称，手术难度属省内罕见。团队借助国产新一代TaurusTrio瓣膜系统的独特定位设计，精准攻克解剖畸形，术后反流完全纠正，患者恢复良好。这一案例充分展示了该院在复杂瓣膜介入领域的技术实力与创新精神。

七旬老人“心门”失控，解剖结构极度复杂

患者为75岁男性，因“胸闷、心悸1+年，胸痛2+月”入院，既往有高血压史。超声检查显示：主动脉瓣轻度狭窄合并重度关闭不全，主动脉窦部及升主动脉增宽，左心显著增大。进一步影像评估发现，其瓦式窦最大径达53mm（正常约30mm左右），以无窦扩张最为严重，且窦部形态极不对称，同时合并髂内动脉瘤。如此巨大的窦部瘤样扩张，使得常规TAVR器械难以稳定锚定，术中同轴控制和定位键精准入窦成为最大挑战。

创新器械+精准策略，破解“不对称”难题

面对这一“硬骨头”，手术团队进行了充分的术前影像分析和个体化方案设计。综合考虑瓣环尺寸（26.8mm）、左室大小（70mm）及整体解剖，最终选择TaurusTrio L（最大规格）瓣膜。该系统的核心优势在于：270°输送系统调弯和360°定位键旋转功能，可在术中实时调整器械角度，确保与自体瓣环保持最佳同轴关系；其一体化定位键设计则能精准“探入”窦部，在不对称的根部环境中实现稳定锚定。

手术过程中，团队按步骤完成根部造影、瓣膜检查及各窦造影，凭借娴熟操作和系统可调可控特性，顺利将瓣膜释放至理想位置。术后即刻造影及超声证实，重度反流消失，瓣膜位置良好，无瓣周漏，血流动力学显著改善。

本例手术的成功，不仅为患者解除了“心门失控”的危机，更验证了TaurusTrio在复杂根部解剖（尤其是瓦式窦瘤）病例中的安全性和有效性，为今后同类患者的介入治疗提供了重要的实践参考。